瘢痕子宮是指以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，切口多選擇在子宮下段，子宮肌纖維經(jīng)過(guò)銳性分離、縫合，愈合后形成的瘢痕組織，此處組織彈性差、肌層薄弱，易導(dǎo)致胎盤植入和子宮破裂等結(jié)局。人工流產(chǎn)會(huì)引起子宮內(nèi)膜層損傷，從而導(dǎo)致上皮或間質(zhì)細(xì)胞再生障礙，致使子宮內(nèi)膜功能層自我修復(fù)困難，瘢痕組織的增生，進(jìn)而宮腔粘連。而宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少，甚至子宮性閉經(jīng)，大大降低了宮腔的胚胎容受性，對(duì)患者未來(lái)的妊娠影響極大。

        由于瘢痕子宮再次妊娠婦女的子宮質(zhì)地較硬，子宮位置容易因剖宮產(chǎn)術(shù)而發(fā)生變化，同時(shí)該類患者的子宮疤痕處的肌層比較薄弱，致使人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性增加。子宮疤痕處內(nèi)膜厚度與正常子宮組織無(wú)明顯差異，但平滑肌組織明顯少于正常子宮組織，血管數(shù)明顯多于正常子宮組織，這些特點(diǎn)構(gòu)成了疤痕妊娠高危的病理基礎(chǔ)。剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮易引起子宮內(nèi)膜改變、子宮肌層缺失，同時(shí)瘢痕部位子宮內(nèi)部血管豐富，損傷后不易收縮和止血，致使人工流產(chǎn)時(shí)容易誘發(fā)感染、大出血、瘢痕處子宮肌層和內(nèi)膜的二次損傷等并發(fā)癥。
        瘢痕子宮較非瘢痕子宮的收縮力差、出血相對(duì)增多，增加了人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性。旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)是人工流產(chǎn)的一種全新方法，通過(guò)使用一次性滅菌軟質(zhì)彈性器件，以旋動(dòng)方式將妊娠組織剝離出子宮，減少妊娠婦女因擴(kuò)張宮頸與吸宮帶來(lái)的痛苦。經(jīng)過(guò)臨床研究，將剖宮產(chǎn)瘢痕子宮早期妊娠患者分別使用旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)和負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)，再對(duì)比兩組術(shù)中兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后14天子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后半年月經(jīng)量變化等情況，可得出以下結(jié)論：
        使用旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)的患者，其術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)較好，追蹤患者術(shù)后半年的經(jīng)量無(wú)明顯變化，同時(shí)復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的宮腔粘連發(fā)生率較低。因此，使用旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕子宮早期妊娠患者實(shí)施人流手術(shù)療效更好、安全性更高。

 

參考文獻(xiàn)
《旋動(dòng)式人流術(shù)在剖宮產(chǎn)瘢痕子宮早期人工流產(chǎn)臨床應(yīng)用效果》雷蓓娟
《剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮人工流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及防范性措施分析》朱婷婷
《瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式近遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較》王春雨