女性生育力影響因素 ——女性生育力·生殖健康保護(hù)項(xiàng)目
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中國(guó)育齡人群的不孕不育率為12.5%~15%,每8對(duì)夫婦中就有1對(duì)生育困難。生育力下降形勢(shì)嚴(yán)峻,不孕不育年輕化趨勢(shì)凸顯。隨著黨的人口計(jì)劃生育政策調(diào)整,“三孩”生育政策的實(shí)施,以及健康中國(guó)戰(zhàn)略出臺(tái),對(duì)女性生育力保護(hù)工作提出了更高的要求。在全社會(huì)范圍內(nèi)普及生殖健康理念,促進(jìn)生育力的保護(hù),將有助于改變?nèi)后w生育的宏觀趨勢(shì)和提升生育率。本篇文章主要介紹女性生育力的影響因素。
影響女性生育力的因素有很多,但大致可以歸納為環(huán)境因素、生理因素、病理因素、社會(huì)因素和其他因素。
1.環(huán)境因素
人每天都通過(guò)不同途徑暴露于不同環(huán)境干擾物中,包括生活方式相關(guān)危險(xiǎn)因素、職業(yè)相關(guān)危險(xiǎn)因素和內(nèi)分泌因素。職業(yè)相關(guān)危險(xiǎn)因素常見(jiàn):麻醉性氣體、抗腫瘤藥物、重金屬和溶劑等。有研究顯示,暴露于具有農(nóng)藥環(huán)境中會(huì)顯著影響女性生殖系統(tǒng),降低生育力; 苯乙烯等有機(jī)溶劑、金屬汞及鉛污染均會(huì)直接或間接損害女性生殖健康。內(nèi)分泌因素是指外源性的化學(xué)物質(zhì)和混合物干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。性激素和甲狀腺等內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂可能導(dǎo)致的疾病有卵巢功能紊亂、子宮疾病、胎盤(pán)功能障礙和不良妊娠結(jié)局、乳腺疾病。
2.生理因素
年齡是影響女性生育力的主要生理因素。
一般來(lái)說(shuō),女性最佳生育年齡為25-35歲,35歲以上就是高齡產(chǎn)婦了。這是因?yàn)椋?5歲以后,隨著年齡增長(zhǎng),女性的生育力逐漸下降,不孕比例增高,胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。高齡孕婦孕產(chǎn)期并發(fā)癥可能增多,比如妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)病率會(huì)比適齡產(chǎn)婦高。理想情況下,在最佳生育年齡期里,女性發(fā)育已完全成熟,卵子質(zhì)量好,盆底肌彈性也好,產(chǎn)后復(fù)原更快。
這個(gè)時(shí)期生育,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形和癡呆兒的發(fā)生率也最低。
3.病理因素
影響女性生育力的病理因素及其機(jī)制至今未明,可能與遺傳、自身免疫性異常、卵巢破壞等多種因素相關(guān)。卵巢功能早衰( POF) 是常見(jiàn)的嚴(yán)重影響女性生育力的病理因素。包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染因素、放化療史、盆腔手術(shù)史等。因工作、疾病或意外事故一次接受大劑量或長(zhǎng)期低劑量的放射線(xiàn)輻射,可破壞卵巢,引起卵巢儲(chǔ)備功能下降。另外,化療藥物也可導(dǎo)致卵巢包膜增厚,間質(zhì)纖維化。
卵巢部位手術(shù)可引起卵巢儲(chǔ)備功能下降。如卵巢囊腫剝除術(shù)等等,手術(shù)醫(yī)生要盡量減少對(duì)卵巢組織的損傷,最大可能地保護(hù)女性的生育能力。
4.社會(huì)因素
晚婚晚育政策的實(shí)施,現(xiàn)代女性教育程度越來(lái)越高,工作機(jī)會(huì)也隨之增加,導(dǎo)致生育年齡推遲。年齡增長(zhǎng)本身會(huì)影響生育力; 工作的種類(lèi)和強(qiáng)度,也會(huì)對(duì)女性生育力產(chǎn)生一定的影響。另一方面,很多女性懷孕后由于各種外界因素常會(huì)選擇人工流產(chǎn),甚至多次人工流產(chǎn),如人工流產(chǎn)后處理不當(dāng),易患各種疾病,從而導(dǎo)致流產(chǎn)后不懷孕。
5其他因素
不良生活方式和過(guò)大心理壓力均會(huì)對(duì)生育力產(chǎn)生影響。不良生活方式包括: 吸煙、飲酒、長(zhǎng)期服用咖啡因、不規(guī)律飲食、營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。另一方面,自然懷孕或助孕過(guò)程中,精神緊張、焦慮、沮喪等不良情緒也常影響女性生育力。值得注意的是,生活方式或心理因素的單個(gè)因素在不同程度上影響女性生育力,如果兩種或多種疊加,會(huì)加重對(duì)生育力的危害。
對(duì)于年輕、有生育要求的患者,或是進(jìn)行放化療、卵巢手術(shù)等可能對(duì)生育力產(chǎn)生影響的手術(shù)時(shí),對(duì)其進(jìn)行生育力的保護(hù)和保存是有必要的。
綜上所述,女性生育力存在個(gè)體差異,易受眾多因素影響,女性生育力的改變影響了女性生殖健康的同時(shí),也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。因此,作為尚未生育的女性應(yīng)盡量在適合生育的年齡段解決生育問(wèn)題,避免高齡再生育; 作為醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療過(guò)程中盡可能注意保留女性的生育力。